Zuzahlung und Belastungsgrenze

Was eine Verordnung an Zuzahlung kostet, und ab welchem Betrag im Jahr Sie befreit sind. Beides mit dem Wortlaut der Norm daneben – und ohne eine Zahl, die Naturkompass nicht belegen kann.

Art der Leistung Preis in Euro Kalendertage (nur stationär) Beim Krankenhausfall nur die neu zu berechnenden Tage desselben Kalenderjahres. Bereits bezahlte Tage gehören zu den Vorzahlungen. Anrechenbare Vorzahlungen in Euro (nur Krankenhaus) Betrag desselben Kalenderjahres, auch 0 ausdrücklich eintragen. Krankenhauszahlungen und anrechenbare Reha-Zahlungen nach § 39 Absatz 4, nicht alle Zuzahlungen. Bei Unklarheit erst mit der Kasse prüfen. Jährliche Bruttoeinnahmen des Haushalts in Euro Abzuziehende Freibeträge in Euro Dieses Jahr bereits gezahlt in Euro

Zwei Zahlen, die dieses Werkzeug NICHT kennt und deshalb erfragt: Die Freibeträge für Angehörige hängen an der jährlichen Bezugsgröße nach § 18 SGB IV, die für Kinder am Freibetrag nach § 32 Absatz 6 EStG. Beide stehen in keiner der beiden Normen und ändern sich zum Jahreswechsel. Naturkompass erhebt sie nicht – eine fest eingebaute Zahl wäre ab dem 1. Januar eine falsche Belastungsgrenze, und zwar eine, die niemand nachrechnet. Ihre Kasse nennt Ihnen die geltenden Beträge.

Wie dieses Werkzeug rechnet

Zuzahlung nach § 61 Satz 1: 10 vom Hundert des Abgabepreises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro – allerdings jeweils nicht mehr als die Kosten des Mittels. Kostet das Mittel 3 Euro, sind es 3 Euro und nicht 5.
Bei Heilmitteln und häuslicher Krankenpflege (Satz 3) sind es 10 vom Hundert der Kosten sowie 10 Euro je Verordnung. Satz 3 nennt weder Mindest- noch Höchstbetrag und wiederholt die Begrenzung auf die Kosten nicht; der Rechner wendet sie hier deshalb nicht an.
Stationär sind es 10 Euro je Kalendertag (Satz 2). Im Krankenhausfall wird der Betrag zusätzlich auf 280 Euro pro Kalenderjahr abzüglich der eingetragenen anrechenbaren Vorzahlungen begrenzt (§ 39 Absatz 4). Beispiel: 10 neue Tage und 250 Euro anrechenbare Vorzahlungen ergeben weitere 30 Euro, nicht 100 Euro.
Belastungsgrenze: Von den jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt werden die eingetragenen Freibeträge abgezogen. Von diesem Betrag werden beide Sätze gerechnet – 2 vom Hundert und 1 vom Hundert.
Welcher der beiden gilt, sagt dieses Werkzeug nicht. § 62 Absatz 1 entscheidet das in vier Fällen: Satz 2 nennt beide Sätze, Satz 3 nimmt eine Gruppe chronisch Kranker von der halben Grenze wieder aus, Satz 4 gibt sie ihr unter einer Bedingung zurück. Die vier Fälle stehen im Ergebnis im Wortlaut.

Was dabei unterstellt wird

Die Freibeträge kommen aus Ihrer Eingabe und werden hier nicht ausgerechnet. Ohne Eingabe wird kein Freibetrag unterstellt – die genannten Grenzen sind dann die höheren und damit die vorsichtigen.
Der Krankenhausfall gilt nur für vollstationäre GKV-Behandlung ab 18 Jahren ohne Zuzahlungsbefreiung. Die 28-Tage-Grenze gilt je Kalenderjahr; bei einem Jahreswechsel getrennt rechnen. Bereits bezahlte Krankenhaustage sowie Zahlungen nach § 32 Absatz 1 Satz 2 SGB VI und § 40 Absatz 6 Satz 1 SGB V können anzurechnen sein. Quittungen und Zuordnung bei der Kasse prüfen. Unter 18 Jahren fällt die Zuzahlung nach § 39 Absatz 4 nicht an. Teilstationäre, tagesstationäre und andere Maßnahmen werden mit diesem Krankenhausfall nicht berechnet.
Ob eine Erkrankung als schwerwiegend chronisch gilt, bestimmt der Gemeinsame Bundesausschuss in einer Richtlinie nach § 92 SGB V. Sie ist hier nicht hinterlegt, und dieses Werkzeug fragt Sie auch nicht danach.
Zusammengerechnet werden nach § 62 Absatz 2 die Zuzahlungen und Bruttoeinnahmen aller im gemeinsamen Haushalt lebenden berücksichtigten Angehörigen. Der Rechner nimmt die Summe entgegen, er bildet sie nicht.

Fundstellen

§ 61 SGB V gelesen am 2026-08-15
§ 39 Absatz 4 SGB V gelesen am 2026-10-19
§ 62 Absatz 1 und 2 SGB V gelesen am 2026-08-15

Die übrigen Werkzeuge

Was gilt

Was es Sie kostet

Antrag, Ablehnung, Widerspruch

Die Privatrechnung